فیزیوتراپی بورسیت شانه در کلینیک شفامهر واقع در شمال تهران ؛ میدان ونک ، ابتدای خیابان حقانی ، نرسیده به جهان کودک ، جنب بیمه البرز پلاک 67 با پیشرفته ترین متد به دور از هیاهو درمانگاه در یک محیطی خلوت و با حوصله انجام میشود.
• بورسیت شانه معمولاً به علت فعالیت تکراری، ضعف عضلانی یا ضربه ایجاد میشود.
• نشانه‌ها شامل درد، ضعف، محدودیت حرکت و گاهی تورم یا قرمزی است.
• تشخیص بر اساس معاینه، تست‌های شانه و گاهی تصویربرداری و آزمایش انجام میشود.
• فیزیوتراپی در سه فاز (حاد، میانی، پیشرفته) باعث کاهش درد، افزایش دامنه حرکتی و تقویت عملکرد شانه میشود.
• تمرین درمانی هدفمند اصلی‌ترین روش درمان است؛ لیزر کم شدت ممکن است به آن کمک کند.
• درمان دستی مفید است ولی به‌تنهایی ضروری نیست.
• پیش‌بینی درمان در افراد پیرو برنامه، خیلی خوب است (۸–۱۲ هفته بهبود).
• پیشگیری شامل اصلاح پوسچر، تقویت عضلات و اجتناب از تحمیل فشار مزمن به شانه است.
بورسیت شانه چیست؟
بورسیت شانه، به‌ویژه بورسیت ساب‌اکرومیال (Subacromial bursitis)، یک مشکل شایع در میان کسانی است که فعالیت‌های تکراری با دست بالای سر انجام می‌دهند (مثل نقاشی، کارگری یا ورزش) که منجر به التهاب کیسه‌ی مایع یا بورس بین تاندون و استخوان میشود . این التهاب باعث درد، محدودیت حرکت، ضعف و در موارد شدید، اختلال در فعالیت‌های روزانه میشود .
مشابه با سندروم گیر افتادگی شانه که یکی از بیماری های شایع مفصل شانه است که به دلیل فشردگی یا گیرافتادگی تاندون‌های روتاتور کاف شانه رخ می دهد.
علل ایجاد بورسیت شانه
• فعالیت تکراری یا فشار مزمن: حرکاتی مانند بالا بردن مکرر دست یا کارهای دستی با دست بالای سر می‌توانند به مرور موجب التهاب بورس شوند .
• ضعف عضلانی یا هماهنگی ناکافی عضلات: ضعف روتاتور کاف و وضعیت پوسچر ضعیف موجب فشار بیشتر روی بورس میشود .
• ضربه مستقیم یا تروما: ضربه یا سقوط روی شانه می‌تواند حالت تروما ایجاد کند .
• عوامل سیستمیک: بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید، نقرس، آلودگی یا عفونت نیز ممکن است علت باشند .
علائم بالینی بورسیت شانه
• درد در جلو یا کناره‌ی شانه، به‌خصوص هنگام حرکت دست بالاتر از ۶۰ تا ۱۲۰ درجه؛ این درد ممکن است شب هنگام خواب، روی شانه‌ی آسیب‌دیده تشدید شود .
• ضعف عضلانی و محدودیت حرکت فعال و گاه غیرفعال .
• احتمال قرمزی یا تورم موضعی در صورت عفونت بورس .
• همراهی با مشکلات دیگر مانند تاندینیت روتاتور کاف، آرترز یا گردن‌درد امکان‌پذیر است .
تشخیص بورسیت شانه
معمولاً تشخیص توسط معاینه فیزیکی، بررسی تاریخچه‌ی درد و انجام تست‌های اختصاصی شانه انجام میشود . در برخی موارد برای رد آسیب‌های همراه (مثلاً پارگی تاندون یا آرتریت) ممکن است از تصویربرداری (اشعه ایکس، MRI) استفاده شود . اگر مشکوک به عفونت باشد، ممکن است آزمایش خون یا آسپیراسیون بورس برای بررسی نوع باکتری صورت گیرد .
درمان پیشرفته فیزیوتراپی بورسیت شانه : رویکرد چند‌مرحله‌ای
فاز حاد فیزیوتراپی بورست شانه (هفته صفر تا حدود ۲–۳)
هدف: کاهش التهاب و جلوگیری از خشکی مفصل
• استراحت نسبی و اجتناب از فعالیت‌های پر‌تحرک و دردزا
• سرما درمانی (یخ) برای کاهش درد و التهاب
• الکتروتراپی‌های سبک مثل TENS، اولتراسوند یا لیزر کم شدت که ممکن است سرعت بهبود را افزایش دهد
• تمرینات دامنه حرکتی غیرفعال و حمایتی مثل تمرینات پاندولی (Pendulum) و حرکت‌های Passive/AAROM برای جلوگیری از خشکی مفصل
فاز تحت حاد یا میانی فیزیوتراپی بورست شانه
(هفته ۲ تا ۴–۶)
هدف: بهبود کنترل عضلانی و دامنه حرکتی
• تمرینات کششی ملایم مانند پاندول، حرکت دیواری، کشش posterior shoulder و internal rotation
• تمرینات تقویت‌کننده اولیه با انقباضات ایزومتریک برای عضلات روتاتور کاف و دلتوئید در وضعیت خنثی یا زاویهٔ ۳۰ درجه
• تمرینات ثبات کتف شامل پروپرئو‌سپشن، پایداری اسکاپولا، تقویت Serratus anterior و Lower trapezius با کش یا باند
• ادامه استفاده ملایم از الکتروتراپی یا لیزر کم شدت ممکن است مفید باشد
فاز بازتوانی پیشرفته بورست شانه (هفته ۶ تا بهبود کامل)
هدف: بازگشت عملکرد و تقویت عضلانی
• افزایش تدریجی وزن، سرعت و دامنه تمرینات مقاومتی برای عضلات شانه و پشت بازو
• تمرینات عملکردی و تعادلی مانند دیوار‌پوش‌آپ، فشار با توپ‌های تعادلی یا دیسک نرم برای بهبود هماهنگی نوروموسکولار
• آموزش اصلاح وضعیت بدن (پُستر) و تکنیک‌های حرکتی مناسب برای کاهش فشار روی بورس و جلوگیری از عود مجدد
• تاکید بر التزام به تمرینات خانگی مداوم و گام‌بندی شده تا حصول بهترین نتیجه
اثربخشی فیزیوتراپی: شواهد علمی
مطالعات متعددی نشان داده‌اند که تمرین درمانی هدفمند به‌ویژه تمرینات ایگنتریک و محدوده حرکتی فعال، به طور مؤثری درد را کاهش داده، دامنه حرکتی را بهبود می‌بخشد و عملکرد شانه را ارتقا می‌دهد .
تحلیل‌های سیستمایتیک نیز بیان می‌کنند که ترکیب تمرین با لیزر درمانی کم شدت یا پرقدرت ممکن است نتایج بهتری از نظر کاهش درد و ناتوانی بدهد، اما افزودن درمان دستی (manual therapy) مزایای بالینی قابل‌توجهی نسبت به تمرین تنها اضافه نمی‌کند .
در نتیجه، تمرین درمانی درمان اصلی و اساسی در فیزیوتراپی بورسیت شانه محسوب میشود، و سایر روش‌ها در صورت نیاز یا دسترسی اضافه می‌شوند.
پیشگیری از التهاب بورسیت شانه
• پیش‌آگهی: با مداخله زودهنگام و پیروی از برنامه تمرینی، عموماً بهبودی در طی ۸ تا ۱۲ هفته رخ می‌دهد. در موارد مزمن یا عودکننده ممکن است دوره درمان طولانی‌تر شود .
• پیشگیری:
• آموزش تکنیک‌های صحیح حرکتی و پوسچر
• تقویت عضلات شانه و افزایش انعطاف‌پذیری
• اجتناب از فعالیت‌های تکراری دردزا
• مراقبت بهداشتی مناسب برای جلوگیری از عفونت یا مشکلات سیستمیک .
فیزیوتراپی بورسیت شانه در شمال تهران
فیزیوتراپی بوزسیت شانه به‌عنوان اولین گزینه درمانی بورسیت شانه، با تمرکز بر تمرینات هدفمند، اصلاح پوسچر، تقویت عضلات و مدیریت درد، اثربخشی بسیار بالایی دارد. با مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی شفامهر واقع در ونک با شروع سریع درمان، برنامه‌ریزی مرحله‌به‌مرحله، پیگیری دقیق و تعهد شما به تمرینات خانگی، اکثراً در ۸ تا ۱۲ هفته بهبود قابل‌توجهی تجربه می‌کنید. سایر روش‌ها مانند لیزر، اولتراسوند یا درمان دستی در صورت تمایل یا درخواست متخصص می‌توانند تکمیل‌کننده برنامه باشند، اما تمرکز اصلی باید بر حرکت و تقویت باشد.